Obrzęk mózgu: co to jest, przyczyny, objawy, leczenie. Obrzęk mózgu (BSE, obrzęk mózgu) to stan patologiczny związany z nadmiernym gromadzeniem się płynu w tkankach mózgu.
Obrzęk mózgu jest stanem, w którym na skutek gromadzenia wody i zwiększonego stężenia sodu dochodzi do wzrostu objętości tkanki mózgowej. Występuje w przebiegu urazów głowy, udaru mózgu, infekcji ośrodkowego układu nerwowego, zaburzenia równowagi osmotycznej osocza. Jest szczególnie niebezpieczny ze względu na ograniczoną pojemność przestrzeni wewnątrzczaszkowej. Wyróżnia się obrzęk naczyniopochodny, cytotoksyczny i naczyniopochodny mózgu Do obrzęku naczyniopochodnego dochodzi w rezultacie zwiększonej przepuszczalności śródbłonka naczyń np. dla białka surowicy krwi. Konsekwencją przemieszenia białek do przestrzeni pozanaczyniowej jest ruch wody i jej zatrzymanie w tkance okołonaczyniowej. Taka sytuacja występuje w przypadku stłuczenia, krwawienia, udaru czy guza mózgu. Objawy kliniczne obrzęku mogą być niezauważalne lub występować w postaci narastającego bólu głowy, nierównych źrenic, zaburzeń gałkoruchowych, nieprawidłowych objawów ogniskowych po przeciwnej stronie do ogniska uszkodzenia, drżenia, zaburzenia świadomości. Obrzęk mózgu naczyniopochodny jest rozpoznawany na podstawie badania obrazowego tj. rezonans magnetyczny czy tomografia cytotoksyczny mózgu Obrzęk cytotoksyczny (komórkowy) jest wynikiem zmniejszenia ilości płynu zewnątrzkomórkowego w tkance mózgowej, który gromadzi się wewnątrzkomórkowo. Powstaje wskutek kwasicy ketonowej, niedokrwienia, niedotlenienia tkanki mózgowej. Dziej się tak, ponieważ w wyniku niedotlenienia w komórce kumulują się jony sodu, wodoru i mleczany, co znacznie zwiększa osmolalność płynu wewnątrzkomórkowego i pociąga za sobą ruch wody do komórki. Dotyczy to nie tylko komórek śródbłonka, ale również komórek nerwowych (neurony) i substancji białej mózgu. Objawy, jakie mogą się pojawić to: narastający ból głowy, nierówne źrenice, zaburzenia gałkoruchowe, nieprawidłowe objawy ogniskowe po przeciwnej stronie do ogniska uszkodzenia, drżenie, drgawki, zaburzenia świadomości, śpiączka. Badania obrazowe we wczesnym okresie obrzęku są zwykle śródmiąższowy mózgu Obrzęk śródmiąższowy jest następstwem wodogłowia zamkniętego i powstaje wskutek przedostawania się płynu mózgowo-rdzeniowego przez wyściółkę ściany komór do otaczającej je istoty białej. Do objawów należą: demencja i zaburzenia chodu, nierówność źrenic. Obrzęk śródmiąższowy mózgu jest zwykle dobrze rozpoznawany na podstawie rezonansu magnetycznego i tomografii obrzęku mózgu Leczenie obrzęku mózgu zależy przede wszystkim od jego przyczyny. Leczenie farmakologiczne opiera się na obniżeniu ciśnienia wewnątrzczaszkowego i polega na stosowaniu glikokortykosteroidów (deksametazon), które dodatkowo przywracają prawidłową przepuszczalność śródbłonka naczyń, mannitolu oraz furosemidu. Inne metody to hiperwentylacja, hipotermia, kraniotomia i rzadko obecnie już stosowane ze względu na szereg działań niepożądanych barbiturany. Istotne znaczenie ma stałe monitorowanie stanu ogólnego chorego, uniesienie głowy u wezgłowia, leczenie powikłań tj. gorączka, ból, zaburzenia elektrolitowe. Dorota Kozera Literatura: 1) Rowland: "Neurologia Merritta", red. H. Kwieciński, Kamińska. Zawartość serwisu ma charakter dydaktyczny i nie może zastępować kontaktu i porad lekarskiej. Copyright ©©
niejasny obraz kliniczny po radioterapii oraz operacji otwartej. Przeciwwskazania do badania. Istnieje wiele przeciwwskazań do przeprowadzenia biopsji mózgu, można wśród nich wymienić: rozległe zmiany ropne, cienkie kości sklepienia czaszki, bogato unaczynione ogniska patologiczne, niewyrównane zaburzenia internistyczne,
Ekspert medyczny artykułu Nowe publikacje хCała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną. Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć. Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter. Obrzęk mózgu jest uniwersalną nieswoistą reakcją mózgu charakteryzującą się zaburzeniami równowagi jonowej w systemie "neuron-glia-adventitia". [1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10] Przyczyny obrzęku mózgu Obrzękowi mózgu może towarzyszyć neurotoksykoza, neuroinfekcje, urazy mózgu, zaburzenia metaboliczne. Głównymi przyczynami obrzęku mózgu są niedotlenienie i hipoksemia, szczególnie w połączeniu ze zwiększeniem poziomu dwutlenku węgla. Ważną rolę odgrywają zaburzenia metaboliczne (hipoproheinemia), równowaga jonowa i stany alergiczne. Dzieci w sercu obrzęku mózgu to nadciśnienie i gorączka, ponieważ przyczyniają się do rozszerzenia naczyń krwionośnych. Wielu autorów opisuje obrzęk-obrzęk mózgu jako uniwersalny nieswoisty proces reaktywny, którego kliniczną ekspresją są zaburzenia mózgowe. Zróżnicowane czynniki patogenetyczne prowadzące do obrzęku-obrzmienia mózgu można zredukować do 2 głównych: naczyniowych i tkankowych. Wraz ze wzrostem przepuszczalności naczyń rozwija się obrzęk śródmiąższowy, z uszkodzeniem miąższu - obrzęk mózgu. Obrzęk mózgu to gromadzenie się wolnego płynu w tkance mózgowej, przestrzeni międzykomórkowej. Obrzęk mózgu charakteryzuje się zwiększonym wiązaniem wody przez biokoloidy elementów strukturalnych mózgu. Istotą mechanizmu parenchymalnego jest występowanie przemian metabolicznych, które sprzyjają gromadzeniu się wody w biokoloidach. Schemat patogenetyczny obrzęku mózgu w obrzęku jest następujący: toksyczne lub hipoksyczne działanie na receptory splotu naczyniowego mózgu i zwiększona przepuszczalność naczyń prowadzą do hiperfrozen płynu mózgowo-rdzeniowego; wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego do poziomu wyższego niż ciśnienie tętnicze prowadzi do niedotlenienia mózgu; uciskowi trzonu mózgu towarzyszy depresja formacji siatkowej i jej aktywujący wpływ na korze mózgowej, obserwuje się utratę przytomności; - niedotlenienie prowadzi do niedoboru energii, zaburzeń metabolicznych w komórkach mózgowych, kwasicy, gromadzenia metabolitów, różnego rodzaju BAS (histaminy, kininy, adenozyny itp.), co powoduje dalsze uszkodzenia tkanki mózgowej; Katabolizm tkanek towarzyszy zwiększeniu potencjału osmotycznego koloidów tkankowych i związanej z nimi wody. Dezintegracji tkanek, gromadzeniu metabolitów towarzyszy wzrost ciśnienia osmotycznego wewnątrz komórek i śródmiąższu poprzez napływ do nich wody wolnej. [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22] Objawy obrzęku mózgu Na rozwój obrzęku mózgu u dzieci wskazują na objawy zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego (objawia się w postaci zespołu mózgowego). Wzrost nasilenia zmian neurologicznych i stopień upośledzenia świadomości, a także zespół dyslokacji struktur mózgu. Na tle klinicznych objawów choroby podstawowej nasilają się osłabienie, letarg i bóle głowy. Pojawiają się i nasilają się pareses i paraliż, pojawia się obrzęk brodawki nerwu wzrokowego. W miarę jak obrzęk się rozprzestrzenia, rozwijają się drgawki, letarg, senność, naruszenia układu sercowo-naczyniowego i oddychania, pojawiają się patologiczne odruchy. Obrzęk mózgu u niemowląt charakteryzuje się pobudzenie, bóle głowy, przenikliwym „myśleć” krzykiem trudnego hipertermii, duże wypukłe ciemiączko, z pojawieniem się sztywność karku, stupor, śpiączka i drgawki. Pierwszymi objawami rozwoju obrzęku mózgu w zespole Reye'a i ostrą niewydolnością nerek są występowanie sztywności mózgowej z rozszerzonymi źrenicami. Wraz z syndromem dyslokacji struktur mózgu, pojawiają się objawy skroniaka skroniowego lub potylicznego mózgu: pojawienie się zbieżnego zeza, anizokoria i nasilenie naruszeń funkcji życiowych. W przypadku ucisku śródmózgowia, charakterystyczne są kryzy okoruchowe, poszerzenie źrenic i utrwalenie oka, zwiększenie napięcia mięśniowego, tachykardia, wahania ciśnienia krwi, hipertermia. Kiedy pień zostaje ściśnięty, następuje utrata przytomności, obserwuje się rozszerzenie źrenic, anizokorię, wymioty. Objawy naruszenia móżdżku: bradykardia, bradypnea, wymioty, zaburzenia połykania, parestezje w barku i ramienia, sztywność karku, który występuje przed innymi objawami i zatrzymania oddechu. Co Cię dręczy? Rozpoznanie obrzęku mózgu Prawdopodobieństwo wystąpienia obrzęku mózgu powinno być brane pod uwagę przy każdej niejasnej utracie przytomności, drgawkach, hipertermii, szczególnie na tle choroby. Powtarzające się, nawet krótkoterminowe, niedotlenienie są niezbędne. Rozpoznanie obrzęku jest wspomagane przez CT lub MRI mózgu, a także radiografia czaszki. Punkcje rdzenia kręgowego powinny być wykonywane tylko w szpitalu. [23], [24], [25], [26], [27] Co trzeba zbadać? Jak zbadać? Pomoc w nagłych wypadkach na obrzęk mózgu Kiedy mózg jest spuchnięty, dzieci poddawane są rewizji górnych dróg oddechowych i zapewniają ich drożność. Podawać 50% tlenu przez maskę lub cewnik nosowy. Wentylacja w trybie umiarkowanej hiperwentylacji odbywa się w szpitalu. Przypisać mannitol dożylnie co 6-8 godzin, a następnie podać furosemid (lazix). W celu zmniejszenia ciśnienia wewnątrzczaszkowego można zastosować siarczan magnezu. Aby zapewnić neuroplegię, zmniejszyć zapotrzebowanie na tlen i przy konwulsyjnym zespole stosować diazepam, droperidol lub hydroksymaślan sodu (oksymaślan sodu). Zaleca się podawanie deksametazonu i znieczulenia za pomocą barbituranów - heksobarbitalu (heksenal), fenobarbitalu. Leczenie infuzyjne wykonuje się w ilości dziennych zapotrzebowań na płyn. Aby poprawić mikrokrążenie w mózgu dożylnie kroplówki pentoksyfiliny (trental). W 2-3 dni leczenia obrzęku mózgu, ale nie w ostrym okresie, możliwe jest przepisanie piracetamu. Podczas transportu pacjenta z obrzękiem mózgu i ostrym wzrostem ciśnienia wewnątrzczaszkowego powinien leżeć na plecach z podniesionym czołem. [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40] Translation Disclaimer: The original language of this article is Russian. For the convenience of users of the iLive portal who do not speak Russian, this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.
Mówiąc o objawach guza mózgu, należy wspomnieć o dolegliwościach związanych ze zwiększonym ciśnieniem śródczaszkowym. Stan ten przejawiać się może: bólem głowy, wzrostem ciśnienia tętniczego, spowolnieniem pracy serca, zaburzeniami świadomości, nudnościami i wymiotami, pogorszeniem widzenia, sztywnością karku, a także
Hits: 737 Najprawdopodobniej każdy z nas miał kiedyś do czynienia z obrzękiem – po ciężkim dniu pracy w pozycji stojącej czy długiej podróży za kierownicą. Obrzęki te, mimo iż dokuczliwe, są raczej niegroźne i wystarczy odpowiedni odpoczynek, by problem zniknął. Natomiast, gdy obrzęki pojawiają się często i trudno nam ustalić przyczynę ich powstania, nie należy tego lekceważyć. Organizm być może daje nam sygnał, że dzieje się coś złego i powinniśmy udać się do specjalisty. Czym są obrzęki i jak powstają? Obrzęki są spowodowane nadmiernym gromadzeniem się płynu w przestrzeni pozakomórkowej bądź jamach ciała jak otrzewna czy osierdzie. Charakterystyczne jest „spuchnięcie” objętej obrzękiem części ciała. Dzieje się tak w wyniku zaburzeń równowagi pomiędzy czynnikami, które dążą do zatrzymania płynu w naczyniach, a czynnikami prowadzącymi do przemieszczania się tego płynu poza światło naczyń. Najczęściej obrzęk tkanek miękkich dotyczy kończyn, zwłaszcza dolnych, a także różnych obszarów twarzy. Rodzaje obrzęków Obrzęki możemy podzielić ze względu na ich pochodzenie, czyli z jakich układów się wywodzą, przyczynę wystąpienia, a także umiejscowienie w organizmie. Mogą być pochodzenia żylnego, limfatycznego bądź mieszanego, co ściśle wiąże się z przyczynami ich wystąpienia. Istotny jest fakt, że układ limfatyczny jest ściśle powiązany z układem krwionośnym. W związku z tym zaburzenia pracy jednego, wpływają na funkcjonowanie drugiego. Obrzęk limfatyczny Obrzęki limfatyczne możemy podzielić na pierwotne i wtórne. Pierwotne całkowicie nie zależą od nas, są dziedziczone, a ich przyczyną są różnego rodzaju zaburzenia rozwojowe naczyń bądź węzłów chłonnych. Wtórne z kolei powstają w wyniku różnego rodzaju nabytych uszkodzeń naszego układu limfatycznego, również w wyniku chociażby procedur diagnostycznych. Wśród obrzęków wtórnych możemy wymienić między innymi pooperacyjne, popromienne powstające podczas leczenia nowotworowego, pourazowe, pozapalne, złośliwe w wyniku rozrostu nowotworu bądź przerzutów, a także powstające w wyniku unieruchomienia, np. obrzęk powstający na skutek unieruchomienia kończyn w wyniku zapalenia stawów. Obrzęk żylny Obrzęki żylne powstają w wyniku utrudnionego odpływu krwi żylnej. Najczęściej lokalizują się na stopach i podudziach. Obrzęk żylny może powstać w wyniku długiego przebywania w pozycji stojącej czy siedzącej (obrzęk ortostatyczny), ale jeśli nie ustępuje, przyczyną może być przewlekła niewydolność żylna. Jest to stan, w którym dochodzi do wystąpienia objawów zastoju krwi żylnej, wskutek wstecznego przepływu żylnego, czyli tzw. refluksu lub zwężenia bądź niedrożności żył. Kiedy może dojść do tego stanu? Przyczyną mogą być żylaki kończyn dolnych, zespół pozakrzepowy, niewydolność zastawek żylnych bądź zewnętrzny ucisk na żyłę np. w zespołach uciskowych. Obrzęk ortostatyczny Obrzęk ortostatyczny to rodzaj obrzęku żylnego. Możemy go nazywać „fizjologicznym”, ponieważ nie wiąże się z chorobą, ale ma związek z siłami grawitacyjnymi. Powstaje w wyniku długiego stania czy siedzenia. Wówczas odpływ krwi żylnej jest utrudniony, co zwiększa wypełnienie przestrzeni pozakomórkowej płynem tkankowym i w ten sposób powstaje obrzęk. Zjawisko to często nazywamy potocznie „ciężkością nóg”. Jednak obrzęk taki powinien ustąpić po odpoczynku nocnym. Jeśli się tak nie stanie i obrzęk utrzymuje się dłużej, należy zgłosić się do lekarza, który ustali konkretną przyczynę i postawi rozpoznanie. Obrzęki miejscowe i uogólnione Z kolei w zależności od umiejscowienia obrzęków wyróżniamy: obrzęki uogólnione dotyczące skóry i tkanki podskórnej, obrzęk całego ciała i gromadzenie płynu w jamach ciała, a także zlokalizowane. Przy czym może to być lokalizacja w jamie ciała jak: otrzewna (wodobrzusze), osierdzie, opłucna bądź czaszka (komory mózgu – wodogłowie). Obrzęki miejscowe występują stosunkowo często. Przyczyny takich obrzęków są zwykle znane oraz potencjalnie niegroźne. Przykładem są obrzęki towarzyszące odczynom zapalnym w skręceniu stawu, w stłuczeniu czy w miejscach po ukąszeniach owadów. Charakterystycznymi cechami takich właśnie obrzęków zapalnych jest ból, zaczerwienienie, a także ocieplenie tej okolicy. Czasami obrzękowi towarzyszą również inne objawy jak gorączka. Z kolei obrzęki uogólnione spowodowane są poważną chorobą przewlekłą. Dotyczą przede wszystkim niewydolności serca, nerek oraz wątroby. Towarzyszy im gromadzenie płynu w jamach ciała, zwłaszcza w otrzewnej (tzw. wodobrzusze) oraz opłucnej. Jakie stany mogą przyczyniać się do powstawania obrzęków ? Choroby serca Niewydolność serca u znacznej części chorych ogranicza się do prawej komory. Obrzęk jest jednym z jej objawów obok łatwego męczenia się, duszności czy sinicy. Wystąpienie obrzęku jest tym bardziej prawdopodobne, im bardziej poniżej serca znajduje się określona cześć ciała. Dzieje się tak, ponieważ krew w chorobie serca nie przepływa tak sprawnie jak u zdrowych osób z kończyn dolnych w kierunku mięśnia sercowego. Właśnie dlatego obrzęki początkowo pojawiają się u chodzących chorych w okolicy kostek i na grzbiecie stopy, gdzie skóra jest bardziej wiotka niż na podeszwie stopy. Następnie wraz z postępującą niewydolnością serca obrzęki nasilają się i pojawiają się również w wyższych partiach kończyn – zaczynają być dobrze widoczne na przedniej powierzchni piszczeli. Choroby nerek Obrzęki są jednym z objawów chorób nerek i mogą występować w dwóch sytuacjach: u osób z zespołem nerczycowym oraz w przypadku ciężkiego uszkodzenia nerek, gdyż wówczas nerki nie usuwają sprawnie nadmiaru wody z organizmu. W zespole nerczycowym dochodzi do dużej utraty białka wraz z moczem – jest to tzw. białkomocz nerczycowy. Pierwszym jego objawem jest właśnie najczęściej pojawienie się obrzęków. Początkowo dotyczą one twarzy oraz podudzi. Charakterystyczne są obrzęki wokół oczu, występujące rano po przebudzeniu. Obrzęki podudzi z kolei zwiększają się w pozycji stojącej, a ich nasilenie następuje w porach wieczornych. Początkowo mogą pojawiać się z przerwami – tzw. obrzęki przemijające. Zdarza się jednak, że w ciągu kilku dni szybko narastają, co prowadzi do zwiększenia masy ciała nawet o kilka kilogramów. Gdy funkcjonowanie nerek znacznie się pogorszy – zarówno w zespole nerczycowym jak i z przewlekłą niewydolnością nerek – dochodzi do gromadzenia wody w całym organizmie, co objawia się obrzękami tkanek. Choroby wątroby W chorobach wątroby charakterystycznym objawem są obrzęki obwodowe dotyczące przede wszystkim kończyn dolnych oraz wodobrzusze, czyli gromadzenie płynu w jamie otrzewnej. Za ich powstawanie odpowiadają różne zmiany, które zachodzą w organizmie w wyniku niewydolności tego narządu. Wątroba jest wielofunkcyjnym narządem. To właśnie ona produkuje białka, między innymi albuminy, które są niezbędne do zachowania właściwego ciśnienia onkotycznego, a tym samym utrzymania właściwej objętości krwi. W chorobach wątroby dochodzi do obniżenia syntezy tychże białek, czyli hipoalbuminemii. Niedobór albumin skutkuje przemieszczaniem się płynu tkankowego, co prowadzi do obrzęków. Niewydolność wątroby prowadzi również do zwiększonej przepuszczalności naczyń włosowatych zwłaszcza w chorobach zapalnych wątroby oraz zaburzeń gospodarki sodowej. Zatrzymywanie sodu prowadzi w konsekwencji do zatrzymywania wody w całym organizmie. Ponadto w marskości wątroby odpływ krwi jest utrudniony, co przyczynia się do rozwoju nadciśnienia wrotnego, a te sprzyja powstawaniu obrzęków. Niedoczynność tarczycy W niedoczynności tarczycy dochodzi do niedoboru hormonów tarczycy. Powoduje to obniżenie tempa podstawowej przemiany materii, co prowadzi między innymi do zwiększenia masy ciała czy nietolerancji zimna. Jednym z objawów może być również tzw. obrzęk śluzowaty. Powstaje on głównie w okolicach znacznego nagromadzenia tkanki łącznej wiotkiej. W tkance podskórnej gromadzą się wówczas glikozaminoglikany (głównie kwas hialuronowy) oraz fibronektyny, które zatrzymują wodę w organizmie. U zdrowej osoby ich syntezę hamuje trijodotyronina, natomiast u osób z niedoczynnością tarczycy produkowane są w nadmiarze. Obrzęk śluzowaty dotyczy twarzy, a zwłaszcza powiek. Jak różnicować obrzęki ? Aby podjąć odpowiednie leczenie istotne jest ustalenie jaki jest to rodzaj obrzęku. Zajmie się tym lekarz, ale to od nas zależy jakie informacje mu przekażemy. Pierwszym z badań, które możemy wykonać jest analiza składu ciała- która pozwoli nam w określeniu w którym segmencie doszło do nadmiernej kumulacji limfy oraz jaki duża jest anomalia w stosunku do całego organizmu. Urządzeniami dedykowanymi do badań wody i obrzęków mogą być modele wykorzystujące pomiar 6 częstotliwościami – InBody S10 i InBody 770. Kolejnym krokiem będzie ustalenie przyczyny obrzęku – czy przyczyną jest przebyty uraz, operacja, unieruchomienie, ciąża, czy występuje u nas niewydolność nerek, wątroby bądź serca. Współistnienie bólu stawów może z kolei sugerować chorobę reumatyczną. Bardzo ważną informacją jest to, czy obrzęk u chorego obejmuje jedną czy dwie kończyny. Jeśli obydwie – to przyczyna jest układowa, a nie miejscowa. W przypadku obrzęku jednostronnego najpierw zwraca się uwagę na objętość kończyny, porównuje z drugą, a następnie na kolor skóry. Jeżeli kończyna dolna jest sina, to obrzęk pochodzi od układu żylnego, z kolei jeśli jest zaczerwieniona, to doszło do stanu zapalnego skóry oraz tkanki podskórnej. Obrzęki pochodzenia żylnego są miękkie i z reguły obustronne. Mają charakter ciastowaty, czyli po ich naciśnięciu palcem, pozostaje ślad, który powoli zanika. Z kolei obrzęki limfatyczne są z reguły jednostronne – gdyż zapalenie czy nowotwór toczą się zwykle tylko na jednej kończynie. Ponadto mają one charakter ciastowaty jedynie przejściowo i szybko ulegają znaczącemu stwardnieniu. Obrzęki te są również bardzo masywne, skóra staje się napięta i błyszcząca. Niemożliwe jest także schwytanie jej w fałd. Czy obrzęki mogą być groźne i jak sobie z nimi radzić? Obrzęki uogólnione ustępują zwykle po wyleczeniu choroby podstawowej, odpowiednim przestrzeganiu diety i stosowaniu do zaleceń lekarskich. Mogą jednak być uciążliwe i bardzo utrudniają pracę objętych obrzękiem narządów. Pacjent z uogólnionymi obrzękami (zwłaszcza kończyn dolnych) nie może się sprawnie poruszać. Płyn obrzękowy uciska z zewnątrz naczynia krwionośne i powoduje dalsze pogorszenie ukrwienia danej okolicy. Poza tym, jak wcześniej wspomniano, uogólnionym obrzękom towarzyszy zwykle płyn w jamach ciała. Ważne jest ustalenie przyczyny obrzęku. Jeżeli wiesz, że jest to obrzęk ortostatyczny, to najważniejszy jest odpowiedni odpoczynek. Osoby, które pracują długo w pozycji stojącej bądź siedzącej powinny starać się przenosić ciężar z nogi na nogę, zmieniać ich położenie czy wspinać się na palcach. Ułatwi to odpływ krwi żylnej. Po powrocie z pracy pomocne będzie ułożenie nóg powyżej ciała, a także moczenie stóp w wodzie z dodatkiem soli. Unikaj również noszenia ciasnej bielizny, skarpet oraz butów. Ważna jest także odpowiednia podaż płynów. Powinniśmy wypijać co najmniej 2 litry wody dziennie, co zapobiegnie odwodnieniu, które zagęszcza krew, a tym samym sprzyja obrzękom. Korzystny wpływ będzie miała również zdrowa i zróżnicowana dieta. Zachowanie prawidłowej masy ciała na pewno zmniejszy naszą skłonność do obrzęków. Dodatkowo warto włączyć systematyczną aktywność fizyczną. Leczeniem obrzęków będących objawem niewydolności narządowej – serca, nerek czy wątroby powinien zająć się lekarz. My, możemy jednak zapobiec ich narastaniu, ograniczając spożycie płynów i soli. Sól przyczynia się do zatrzymywania wody w organizmie, dlatego jej nadmiar będzie sprzyjał powstawaniu obrzęków. Zaleca się spożycie soli kuchennej do 5 g na dobę – to jedna płaska łyżeczka z wszystkich spożywanych pokarmów i produktów w ciągu dnia! W przypadku chorób serca i nerek zaleca się jeszcze większe ograniczenie soli niż w ilościach rekomendowanych. Dieta powinna być dostosowana indywidualnie do każdego chorego i dostarczać odpowiednią ilość energii, białka, tłuszczu oraz węglowodanów, a także witamin i składników mineralnych. W chorobach wątroby ponadto dieta musi być ubogotłuszczowa. *** Piśmiennictwo: @page_id= Sauerwald A., Foldi E., Obrzęk lipidowy – poradnik dla pacjenta. Wydawnictwo BSN JOBST, Warszawa 2001 Mörsen E, Rhein E., Obrzęk tłuszczowy ma różne oblicza. Wydawnictwo BSN JOBST, Warszawa Zahorska-Markiewicz B., Małecka Tendera E., Olszanecka-Glinianowicz M., Patofizjologia kliniczna. Podręcznik dla studentów medycyny. Wydawnictwo Edra Urban & Partner, Wrocław 2017 Autor – Ewa Olechno – studentka Dietetyki Żywienia Klinicznego na Wydziale Nauk o Zdrowiu Uniwersytetu Medycznego w Białymstoku, opiekun Koła Naukowego „Dietetyk” – mgr Joanna Smarkusz
Wysokościowy Obrzęk Mózgu Wysokościowy Obrzęk Mózgu (po angielsku High Altitude Cerebral Edema, skrót HACE) nie leczony prowadzi do utraty przytomności i śmierci, w ciężkich przypadkach nawet w przeciągu godziny od pojawienia się objawów.
Fot: stokkete / Wszelkiego typu urazy oraz zaburzenia pracy mózgu niosą ze sobą olbrzymie zagrożenie dla życia i zdrowia. Jednym z najbardziej niebezpiecznych jest obrzęk mózgu związany z gromadzeniem się płynu w mózgowiu-. Ponieważ może on przez dłuższy czas nie dawać żadnych objawów, podjęcie leczenia jest często opóźnione. Obrzęk mózgu towarzyszy zazwyczaj innym zespołom chorobowym. Dochodzi do niego, kiedy mózg powiększa się na skutek zaburzenia rozmieszczenia wody. Wymaga natychmiastowej, specjalistycznej interwencji lekarskiej. Przyczyny obrzęku mózgu Niektóre choroby i urazy mogą doprowadzić do gromadzenia się w mózgu lub w jego części płynu zewnątrzkomórkowego i wewnątrzkomórkowego. Mamy wtedy do czynienia, odpowiednio, z obrzękiem naczyniopochodnym lub cytotoksycznym. Pierwszy z nich jest związany ze zwiększoną przepuszczalnością śródbłonka naczyń i zaburzeniem układu krew-mózg, regulującego właściwe zarządzanie wodą. Może powstać w wyniku udaru, stłuczenia lub guza mózgu. Do obrzęku cytotoksycznego dochodzi w momencie akumulowania się wody w komórkach mózgu i jest to zazwyczaj związane z zatruciem, niedokrwieniem lub niedotlenieniem tkanek. Zaczynają one akumulować niektóre jony wewnątrz komórek. W medycynie rozróżniamy również trzeci typ obrzęku mózgu – obrzęk śródmiąższowy, spowodowany przepływem płynu mózgowo-rdzeniowego do istoty białej. Obrzęk mózgu może wywoływać szereg czynników, w tym: zapalenie mózgu, zmiany nowotworowe tego organu, urazy głowy, padaczka, udar mózgu, choroba wysokościowa i krwotok podpajęczynówkowy. Rzadziej przyczyną obrzęku staje się także silne nadciśnienie tętnicze. Warto zadbać o tę dolegliwość, poddać się odpowiedniemu leczeniu, odstawić używki i prowadzić zdrowy styl życia. Temu powikłaniu sprzyjają także różnego typu choroby ogólne, w tym hipoglikemia, posocznica, przełom tarczycowy, niewydolność krążenia, gestoza czy białaczka. Zobaczcie, jak wygląda leczenie guzów mózgu: Zobacz film: Jak wygląda leczenie guzów mózgu? Źródło: 36,6 Obrzęk mózgu – objawy W przypadku obrzęku mózgu największym problemem diagnostycznym jest nieliniowość występowania objawów. Mogą nasilać się w różnym stopniu albo przez dłuższy czas nie występować w ogóle. Jeżeli zachodzi podejrzenie zaburzeń, należy jednak bezzwłocznie zgłosić się do szpitala . Zmiany są spowodowane wzrostem ciśnienia śródczaszkowego. Wczesne wykrycie znacznie poprawia rokowania obrzęku mózgu. Do najczęściej spotykanych objawów zaliczamy: ból głowy, nudności, wymioty, ataksję – niezborność ruchów, sztywny kark, drgawki, zaburzenia pamięci, problemy z koncentracją, zaburzenia mowy, pogorszenie widzenia, senność, ataki padaczki. Rozwinięty obrzęk mózgu może doprowadzić do bardzo poważnych konsekwencji – w tym do śpiączki, a nawet śmierci. Zawsze należy więc traktować go jako stan bezpośredniego zagrożenia życia. Kolejnym czynnikiem związanym z zaburzeniami jest wzrastające ciśnienie śródczaszkowe. Jeżeli nie uda mu się zapobiec, na przykład poprzez podanie stosownych lekarstw lub wykonanie zabiegu chirurgicznego, może ono doprowadzić do wgłobienia (wklinowania) mózgu. W jego wyniku najważniejszy organ w naszym organizmie przemieszcza się ze swojego naturalnego przedziału anatomicznego. W zależności od kierunku wgłobienia, może dojść do ucisku różnych fragmentów mózgu, odpowiedzialnych za najważniejsze funkcje życiowe. wklinowanie może wiązać się z uszkodzeniem ośrodka oddechowego i nagłą śmiercią pacjenta. Diagnostyka obrzęku mózgu Aby właściwie rozpoznać zaburzenia, należy je potwierdzić za pomocą badań obrazowych mózgu. Szczególnie przydatny okazuje się rezonans magnetyczny (MRI) głowy lub tomografia komputerowa (TK). Sygnałem alarmowym jest zwężenie układu komórek, spłaszczenie zakrętów w mózgu i ogólne powiększenie rozmiaru organu. Jak zbudowany jest nasz mózg? Zobaczcie na filmie: Zobacz film: Budowa mózgu. Źródło: 36,6 Obrzęk mózgu – leczenie Leczenie obrzęku mózgu jest związane nie tylko z przeciwdziałaniem samemu obrzękowi, ale także z czynnikami, które go wywołały. W przeciwnym razie może dojść do kolejnego zaburzenia gospodarki wodnej w organie. Chorym podaje się środki przeciwobrzękowe – na przykład glikokortykosteroidy, stosuje się również drenaż ułożeniowy (górna część ciała pacjenta powinna znajdować się pod kątem 35 stopni). Jeżeli te metody nie przynoszą efektów, można przeprowadzić kraniotomię odbarczającą. W czasie tej operacji otwiera się czaszkę i zyskuje dostęp do mózgowia, dzięki czemu udaje się obniżyć ciśnienie wewnątrzczaszkowe. Zabieg ten wykorzystuje się wyłącznie w bardzo ciężkich urazach. Obrzęk mózgu po wypadku Bardzo często do obrzęku mózgu doprowadzają silne urazy okolic głowy, w wyniku których dochodzi do krwotoku podpajęczynówkowego. Krew przedostaje się wtedy do przestrzeni między pajęczynówką a oponą miękką mózgu. Niestety, rokowania obrzęku mózgu tego typu nie są optymistyczne – nawet błyskawiczne podjęcie leczenia nie może gwarantować powrotu do pełnej sprawności. Powikłania obrzęku mózgu są zależne od wielu czynników – przede wszystkim od jego rozległości i umiejscowienia. Zwykle niezbędna jest żmudna i długotrwała rekonwalescencja, która pomaga choremu w odzyskaniu sił i umożliwia samodzielne funkcjonowanie. Czy artykuł okazał się pomocny?
Obrzęk mózgu to obrzęk mózgu w wyniku urazu. Gruba czaszka otaczająca mózg zapobiega rozszerzaniu się tkanki po zranieniu. To ciśnienie ogranicza krążenie krwi i pozbawia mózg tlenu potrzebnego do prawidłowego funkcjonowania. Podwyższone ciśnienie w mózgu w wyniku obrzęku mózgu może być szkodliwe i potencjalnie zagrażać życiu bez leczenia. W tym artykule omówiono rodzaje
Obrzęk mózgu (oedema cerebri) - polega na gromadzeniu się płynu w przestrzeniach między włóknami nerwowymi istot białej, a oprócz tego także, w komórkach glejowych, nerwowych i śródbłonka. Wyróżnia się trzy mechanizmy powstawania obrzęku mózgu, niejednokrotnie nakładające się na siebie: 1. Mechanizm naczyniopochodny, odzwierciedlający naruszenie bariery krew (włośniczki)-mózg. Proces ten zachodzi wokół „guzów" mózgu i rozszerza na cały narząd (nowotwory, wylew krwi, zawał, urazy, ropień, ziarniniak, pasożyt). W istocie białej płyn dostaje się do przestrzeni międzykomórkowej i między włókna, co powoduje ich rozsuwanie. W istocie szarej astrocyty wychwytują płyn, a komórki zbliżają się do siebie. 2. W wodogłowiu wewnętrznym pompa sodowa powierzchni komorowej komórek wyściółki zawodzi i płyn mózgowo-rdzeniowy przesącza się do istoty białej mózgu, do przestrzeni poza włóknami. 3. Mechanizm cytotoksyczny, stanowiący zaburzenie metabolizmu komórek w wyniku niedokrwienia (neurony) albo działania toksyn, takich jak cyjanek, CO czy sublimat (astrocyty). Na skutek przerwania działania pompy sodowej, woda cytoplazmy wydostaje się na zewnątrz komórek. Obrzęk mózgu powoduje zaburzenia świadomości i objawy zwiększonego ciśnienia śródczaszkowego. W przypadku wklinowania migdałków móżdżku do otworu potylicznego wielkiego jest on bezpośrednią przyczyną śmierci. Makroskopowo stwierdza się zwiększenie masy mózgu i jego rozmiarów. Opona twarda jest napięta, zakręty poszerzone i spłaszczone, rowki zaciśnięte, komory zwężone. Tkanka mózgowa jest wypierana w kierunku wcięcia namiotu (wklinowanie hipokampa) i otworu potylicznego wielkiego (wklinowanie migdałków). Obrzęk mózgu jest często zjawiskiem agonalnym. Stanowi on także groźne powikłanie: - guzów mózgu i operacji neurochirurgicznych (dawniej był on główną przyczyną niepowodzeń operacji układu nerwowego), - ognisk krwotocznych i zawałów mózgu. Jak wiadomo, stan ludzi, którzy pozostają przy życiu po przebyciu udaru, w jakimś stopniu się poprawia. Zależy to od ustąpienia lub opanowania obrzęku istniejącego około zmiany, która spowodowała udar. U ludzi młodych i starych obrzęk pojawia się we wczesnej fazie udaru, ale u tych ostatnich rozwija się ponownie po 7-10 dniach. Tak więc osoby starsze należy obserwować szczególnie uważnie, aby uniknąć zaskoczenia tą drugą fazą obrzęku.
KOBIETA, 24 LAT ponad rok temu. Tomografia komputerowa Neurologia Śpiączka Naczyniaki mózgu Mózg Obrzęk mózgu. Lek. Aleksandra Witkowska Medycyna rodzinna , Warszawa. 82 poziom zaufania. Niestety nie mogę udzielić odpowiedzi na Pani pytanie, sytuacja jest poważna a stan pacjenta może zmienić się dynamicznie.
They're keeping her in an induced coma until the brain swelling goes brain damage oreven death can result if a diagnosis is delayed and brain swelling permanent brain damage oreven death can result if a diagnosis is delayed and brain swelling będzie wiadomo jak poważne są obrażenia. Musimy zaczekaćBefore we can determine the full extent of her marginesie doświadczeń z zatruciem wodnym należy wspomnieć o 13 młodych kobietachu których po"Ecstasy" i nawodnieniu rozwinął się obrzęk mózgu i ciężka hiponatremia 3 the margin on experimental water intoxication we must mention 13 young womenin whom after the drug"Ecstasy" and water intake brain oedema and acute hyponatremia developed 3 będzie wiadomo jak poważne są obrażenia. Musimy zaczekaćBefore we can determine the full extent of her zaczekać aż cofnie się obrzękmózgu zanim będzie wiadomo jak poważne są will have to wait for the swelling to go down before we can determine the full extent of her swelling appears to have gone down in her brain so I'm killing the meds that induce the got some brain swelling All right? but they're taking care of thatI am afraid Aya's scan shows that Mr. and Mrs. Alsnany… her brain has continued to andMrs. Alsnany… I am afraid Aya's scan shows that her brain has continued to się że prześwietlenie Aya'i wskazuje że obrzęk mózgusię powiększa. Proszę am afraid Aya's scan shows that her brain has continued to swell. Mr. and Mrs. Alsnany. Wyniki: 256, Czas:
C7ZI. j3xcc0i4pv.pages.dev/362j3xcc0i4pv.pages.dev/29j3xcc0i4pv.pages.dev/252j3xcc0i4pv.pages.dev/205j3xcc0i4pv.pages.dev/226j3xcc0i4pv.pages.dev/60j3xcc0i4pv.pages.dev/337j3xcc0i4pv.pages.dev/29j3xcc0i4pv.pages.dev/80
obrzęk mózgu po powieszeniu
